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 Navigationsbronchoskopie mit 3-D-Darstellung der Rundherde und anschließender Biopsie 


Bisher war die Möglichkeit einer Abklärung von Rundherden unter 2cm  in der Lunge  im Rahmen einer Lungenspiegelung nur eingeschränkt möglich. Die Trefferquote ohne weitere Hilfmittel lag nur bei 30% bis 50% und mit Hilfe eines speziellen Ultraschalls nur bei 50% bis 70%.

Dies kann nun geändert werden. Ab sofort steht in Natters eine europaweit einzigartige  Kombinationstechnik zur Verfügung, durch die die Zielgenauigkeit jetzt immens gesteigert werden kann. 

Zur Vorbereitung der Untersuchung erfolgt am Vortag die stationäre Aufnahme. Mittels einer CT Untersuchung der Lunge und einer einer speziellen 3-D-Software wird die Lunge sowie die Lage des abzuklärenden Befundes genau vermessen.

Dies erfolgt mit einem  Navigationsprogramm. Es wird damit der ideale Zugangsweg vom  Mund über die Luftröhre, durch die Bronchien bis hin zu der Stelle, an der der oft nur fingernagelgroße Rundherd sitzt festgelegt. 

Am Tag der Untersuchung erfolgt die Lagerung des Patienten/der Patientin auf einer speziellen Karbonliege in einem Magnetfeld.  Eine hierfür entwickelte Software überlagert das am Vortag generierte 3-D-Modell deckungsgleich mit dem realen Körper.

Durch diese Methode ist es dem Arzt/der Ärztin möglich mit Hilfe eines sogenannten Navigationskatheters den Weg vom Mund bis zum Ziel millimetergenau nachzufahren. Sobald das Ziel erreicht ist, wird eine Zange zur Probeentnahme verwendet.

Nun kommt ein zusätzliches Gerät zum Einsatz: ein mobiler 3-D-C-Bogen (High-Tech Röntgen Gerät), welches ein 3-D-Röntgenbild anfertigt um die Lage der  Zange vor der Biopsie zu überprüfen. Dies ist durch einen 3-D-Würfel möglich in dem sich der Rundherd und die Biopsiezange befinden.

Die Lage der Zange kann wenn es erforderlich ist auch korrigiert werden. Damit werden unnötige Biopsien für den Patienten vermieden und die Trefferquote kann dadurch erhöht werden. 

Durch diese europaweit einzigartige Kombination aus Navigation und 3D-Darstellung kann die Trefferquote voraussichtlich auf 80 bis 90 % gesteigert werden. Um die Steigerung der Trefferquote beweisen zu könnnen wird eine Studie in Natters mit dem Einsatz der Geräte gestartet und in Zukunft ausgewertet.

Zukunftsvision ist, dass neben der Diagnose auch die gleichzeitige endoskopische  Behandlung erfolgen kann (Behandlung noch während der Bronchoskopie).

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Praktika im KH Natters

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